Пигментация вокруг глаз, губ или ногтевых пластин без явной причины

Изменение цвета кожи, особенно в таких зонах, как область глаз, губ или ногтевые пластины, часто вызывает у человека тревогу. Особенно если это происходит без явной причины: нет травмы, ожога, аллергии или контакта с агрессивными веществами. Внешне пигментация может выглядеть безобидно, но для врача это сигнал, что организм дал сбой. Такие проявления могут быть связаны с нарушениями обмена веществ, гормональным дисбалансом, проблемами со стороны печени, надпочечников, щитовидной железы или даже онкологическим процессом. Задача врача — не просто зафиксировать факт появления пятна, а понять, почему изменилась выработка меланина, и исключить опасные состояния. Игнорировать такие симптомы нельзя, особенно если пигментация усиливается, распространяется или сопровождается другими признаками — например, утомляемостью, слабостью, изменением веса или артериального давления.

Что такое пигментные пятна

Пигментные пятна — это участки кожи или слизистых, где повышена концентрация меланина. Они могут иметь разную форму, цвет и плотность. Иногда слегка возвышаются над поверхностью, иногда абсолютно плоские. Оттенки меняются от светло-бежевого до темно-коричневого или даже почти черного.

Меланин — основной пигмент, отвечающий за цвет кожи, глаз и волос. Он образуется в меланоцитах и выполняет защитную функцию: нейтрализует воздействие ультрафиолета, участвует в иммунных реакциях и стабилизирует клеточные процессы. Если меланин вырабатывается или распределяется неравномерно, возникает пигментация.

Обычно кожа сама справляется с излишками меланина — пигмент рассеивается и уходит при регулярном обновлении эпидермиса. Но если процесс нарушен, меланин начинает накапливаться в верхних слоях. Тогда и появляются пятна, в том числе вокруг глаз, губ или на ногтевых пластинах. Особенно настораживает, когда это происходит без явного повода.

Причины возникновения пигментных пятен на лице

Появление пигментации не всегда связано с солнечным воздействием. Есть множество внутренних причин, при которых организм начинает производить и накапливать меланин в определенных точках. Вот некоторые из них.

Эндокринные нарушения

Пожалуй, одна из самых недооцененных причин, особенно на ранних этапах. Надпочечники, щитовидная железа, гипофиз и половые железы регулируют обмен веществ, водно-солевой баланс и гормональный фон. Все эти процессы напрямую влияют на работу меланоцитов — клеток, производящих пигмент.

Наиболее яркий пример — болезнь Аддисона. При этом заболевании надпочечники вырабатывают недостаточно гормонов коры. Организм, компенсируя дефицит, стимулирует другие пути, в том числе увеличивает продукцию меланина. Внешне это проявляется как потемнение участков кожи — чаще всего на губах, в уголках глаз, на веках и в области суставных складок. Особенно важно обратить внимание, если пигментация появилась одновременно с упадком сил, снижением давления и потерей веса.

Также изменение цвета кожи может быть связано с гипотиреозом — пониженной функцией щитовидной железы. В этом случае пигментные пятна часто сочетаются с отеками, сухостью кожи и общей вялостью.

Гормональные изменения

Любое нарушение баланса эстрогенов, прогестерона, пролактина или других гормонов может отразиться на состоянии кожи. В организме женщины особенно уязвимы к пигментации два периода: беременность и климакс. В первом случае пигментные пятна на лице (над верхней губой, на лбу, щеках) появляются примерно у 50–70% беременных. Это так называемая «маска беременности». После родов цвет кожи может восстановиться, но не всегда полностью.

При приеме оральных контрацептивов или гормонозаместительной терапии также возможна пигментация, особенно при наличии наследственной предрасположенности или недостаточной фотозащиты. Если пятна появляются именно на лице, это может быть прямым следствием повышения уровня эстрогенов, влияющих на чувствительность меланоцитов к свету.

Важно понимать, что гормональные колебания могут быть не только у женщин. У мужчин нарушение баланса андрогенов, тестостерона или пролактина тоже способно запустить изменения в пигментном обмене.

Патология печени

Печень — это не только орган детоксикации. Она активно участвует в переработке гормонов, билирубина и других пигментов. Когда эта функция нарушается, продукты обмена начинают скапливаться в коже и слизистых. Пигментация, возникающая при хронических заболеваниях печени, как правило, локализуется на лице: на лбу, скулах, шее, в области глаз и губ.

Характерный симптом — сочетание темных пятен с сосудистой сеткой и зудом кожи. Иногда появляется сероватый или «грязно-коричневый» оттенок, особенно в носогубных складках. У женщин пигментные пятна могут усугубляться при сочетании патологии печени с гормональными нарушениями.

Если пигментация появилась одновременно с расстройствами пищеварения, ощущением тяжести в правом подреберье, изменением цвета мочи или кала — это повод обследовать печень.

Наследственные синдромы

Некоторые генетические заболевания проявляются в виде пигментации уже с детства. Один из характерных примеров — синдром Пейтца-Егерса. Это редкое заболевание. У пациентов появляются темные пятна на губах, слизистой оболочке рта, языке и ногтевых пластинах. Пигментация может быть единственным внешним симптомом, особенно в детском возрасте.

Со временем у таких пациентов часто формируются полипы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому при появлении пигментных пятен на губах и ногтевых пластинах без явной причины, особенно у ребенка или подростка, нужно обязательно исключить этот синдром.

Также встречаются и другие наследственные нарушения, сопровождающиеся изменением цвета кожи — например, нейрофиброматоз, при котором на теле появляются пятна «кофе с молоком».

Онкологические процессы

Не все пятна на коже безобидные. Иногда именно пигментация становится первым проявлением скрытого злокачественного процесса. Особенно это актуально для гормонально-активных опухолей, которые «перекраивают» эндокринный фон. Опухоли надпочечников, яичников или гипофиза могут вызывать гиперпигментацию по всему телу либо локально — на лице, вокруг глаз, в области губ и на ногтевых пластинах.

Еще один настораживающий симптом — появление пигментации на ногтевой пластине в виде продольной темной полоски. Это может быть признаком субунгвального (подногтевого) меланома — одного из самых коварных видов рака кожи. Особенно важно насторожиться, если пигмент неравномерный, растет, изменяется, или полоса затрагивает околоногтевой валик.

Пигментация вокруг глаз, губ или ногтевых пластин без явной причины — это то, с чем онколог сталкивается регулярно. Врач должен исключить опухолевое происхождение, особенно если пациент жалуется на слабость, потерю аппетита, снижение массы тела.

Лекарственные препараты

Не все знают, что лекарственные средства могут менять цвет кожи. Некоторые вещества накапливаются в тканях, взаимодействуют с ультрафиолетом или влияют на обмен меланина. К группе «риска» относятся:

химиотерапия (особенно препараты платины);
антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны);
противосудорожные препараты (например, фенитоин);
диуретики;
антипсихотики и антидепрессанты;
ретиноиды и витамины в высоких дозах.

Пигментация может возникать не сразу, а спустя недели или даже месяцы приемов. Иногда она исчезает после отмены препарата, но в ряде случаев остается надолго. Особенно часто страдают губы, веки, область вокруг глаз, ногтевые пластины. Перед началом терапии важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты.

Типы пигментных пятен на лице

Пигментация бывает разной. Врач оценивает ее по цвету, структуре, глубине залегания и сопутствующим симптомам. Некоторые типы пигментных образований считаются безопасными, другие требуют внимательной диагностики.

Эфелиды (веснушки)

Это поверхностные пигментные образования, чаще всего наследственные. Их появление обусловлено врожденной активностью меланоцитов. Обычно они проявляются в детстве, особенно у людей с рыжими или светлыми волосами и светлой кожей. Весной и летом пятна становятся ярче из-за солнечного света, зимой — бледнеют или исчезают. Локализация — лицо, плечи, спина, иногда губы. Эфелиды не опасны, не требуют лечения и не связаны с патологиями внутренних органов. Однако при склонности к ним важно ежедневно использовать солнцезащитные средства, чтобы избежать появления более устойчивой гиперпигментации.

Мелазма (хлоазма)

Пигментные пятна, которые чаще возникают у женщин репродуктивного возраста. Основная причина — гормональные колебания. Эстрогены и прогестерон активируют меланоциты, особенно под воздействием ультрафиолета. В результате появляются симметричные пятна на щеках, лбу, носу, над верхней губой. Эти пятна имеют четкие границы, не возвышаются над кожей и не болят. Во многих случаях мелазма появляется во время беременности или при приеме гормональных препаратов. После прекращения воздействия провоцирующего фактора пятна могут частично исчезать.

Лентиго

Плотные пигментные пятна округлой или овальной формы, чаще коричневого или темно-коричневого цвета. Бывают двух видов: солнечные (в результате хронического УФ-воздействия) и возрастные (старческое лентиго). Возникают на лице, кистях, груди, плечах — в зонах, подверженных свету. Пятна могут быть плоскими или слегка приподнятыми над уровнем кожи. В отличие от веснушек, лентиго не исчезают зимой и со временем становятся более выраженными. Не несут онкологической угрозы, но требуют наблюдения: при изменении формы или цвета их нужно проверить у дерматолога.

Поствоспалительная гиперпигментация

Этот тип пигментации возникает после повреждения кожи — акне, ожогов, дерматитов, инъекций или процедур. Воспаление запускает выброс медиаторов, которые активируют меланоциты. Как результат — кожа в зоне повреждения темнеет. Цвет пятен может быть от светло-коричневого до фиолетового. Чаще встречается у людей с темным фототипом. Локализация зависит от причины: после прыщей — чаще на лице, после ожогов — на шее, руках и груди. Поствоспалительная пигментация может пройти сама, но в ряде случаев остается надолго.

Пигментация ногтевых пластин

Чаще всего речь идет о продольной коричневой или черной полосе вдоль ногтя. Причиной может быть безобидный пигментный невус или, наоборот, ранняя форма меланомы. Особенно настораживает, если пигмент неравномерный, полоса со временем расширяется или переходит на околоногтевой валик (симптом Хатчинсона). Также пигментация ногтя может возникнуть из-за травмы, приема некоторых лекарств или грибковой инфекции. Но если нет явной причины, необходимо срочно обратиться к дерматологу или онкологу. В ряде случаев требуется дерматоскопия или даже биопсия.

Способы профилактики появления пятен на губах и лице

Чтобы избежать появления стойкой пигментации, особенно вокруг глаз и губ, важно защищать кожу от агрессивных внешних факторов и поддерживать внутреннее здоровье.

Рекомендации для повседневной профилактики:

Использовать солнцезащитный крем ежедневно, даже в пасмурную погоду. Лицо, губы и область век нуждаются в постоянной защите от ультрафиолета.
Избегать использования агрессивной косметики, не проводить инъекционные или кислотные процедуры в сомнительных условиях.
Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача, особенно те, что влияют на гормональный фон или обмен веществ.
Проходить регулярные обследования, включая УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на гормоны и биохимию печени.

Также важно контролировать уровень стресса. Постоянное напряжение влияет на работу надпочечников и может стать косвенной причиной изменения цвета кожи.

Профессиональные методы лечения гиперпигментации

Если пятно не проходит, а причина его появления не очевидна, врач должен оценить характер образования и назначить лечение. Подбор метода зависит от глубины залегания пигмента, общего состояния кожи и наличия противопоказаний.

Эффективные методы:

Лазерное удаление. Подходит для четко очерченных, не слишком глубоких пятен. Лазер разрушает клетки с меланином, при этом не затрагивает здоровые ткани.
Химический пилинг. Кислоты (гликолевая, миндальная, азелаиновая) отшелушивают верхние слои кожи, способствуя ее обновлению. Подходит для поствоспалительной пигментации и мелазмы.
Криотерапия. Воздействие жидким азотом на зону пигментации. Подходит для плотных пятен, лентиго и доброкачественных образований.
Препараты местного действия. Кремы с кислотами, тиамидолом, арбутином или экстрактом солодки. Применяются в домашних условиях, как поддерживающая терапия.

Если пигментация появилась на ногтевой пластине, особенно без явной причины, это повод как можно скорее обратиться к врачу. Иногда за безобидным симптомом скрывается злокачественный процесс.