Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания

Если при мочеиспускании возникает боль или резь, это всегда сигнал о нарушениях в работе мочеполовой системы. Такой симптом нельзя считать безобидным. Он может указывать как на незначительное воспаление, так и на серьезные заболевания, требующие срочного врачебного вмешательства. Болезненность чаще встречается у женщин, но и мужчины нередко сталкиваются с подобными ощущениями, особенно при патологиях простаты или уретры. Важно не затягивать с визитом к специалисту — чем раньше выявлена причина, тем быстрее и легче проходит лечение.

Причины болезненного мочеиспускания

Болезненность во время мочеиспускания — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на патологию. Рассмотрим основные группы причин, по которым она возникает.

Урологические заболевания

Воспаления мочевыводящих путей чаще всего является причиной болей. При уретрите воспаляется мочеиспускательный канал, при цистите — стенки мочевого пузыря. У женщин такие состояния возникают чаще из-за анатомически короткой уретры, у мужчин — реже, но протекают тяжелее.

Мочекаменная болезнь — еще один фактор. Камни и песок травмируют слизистую уретры, вызывая острую боль при каждом мочеиспускании. Часто симптомы появляются волнообразно: в периоды движения конкрементов болезненность резко усиливается.

Инородные тела в мочевом канале или травмы, полученные в результате медицинских манипуляций, ударов также сопровождаются резкой болью и нарушением функции мочеиспускания.

Реже симптом вызывается опухолями уретры или мочевого пузыря. В этом случае боль нарастает постепенно, может сопровождаться кровью в моче, ощущением сдавления и неполного опорожнения.

Венерические болезни

Инфекции, передающиеся половым путем, часто проявляются через несколько дней или недель после контакта. У мужчин формируется специфический уретрит, у женщин — уретрит в сочетании с вагинитом. Симптомы зависят от возбудителя:

• При гонорее — обильные гнойные выделения, боль в начале мочеиспускания.
• При хламидиозе — слабые, но устойчивые проявления, часто с болезненностью и резями.
• При трихомониазе — жжение, желтоватые выделения, частые позывы в туалет.
• При мико- и уреаплазмозе — симптоматика стертая, но болезненность и дискомфорт могут сохраняться долго.

Такие инфекции легко переходят в хроническую форму и могут распространяться на мочевой пузырь, матку, простату, что значительно осложняет лечение.

Андрологические болезни

У мужчин причиной болей при мочеиспускании могут стать заболевания предстательной железы. Острый или хронический простатит сопровождается болью в промежности, учащенным мочеиспусканием, нарушением эрекции, чувством давления в области таза. На поздних стадиях возможны затруднение оттока мочи, чувство неполного опорожнения и даже развитие острой задержки мочи.

Склероз простаты, доброкачественная гиперплазия или рак вызывают схожие проявления: болезненность, особенно в конце акта, вялый или прерывистый напор струи, частые ночные позывы, необходимость прилагать усилие для начала мочеиспускания. Иногда такие состояния сопровождаются подтеканием мочи, болями в пояснице, хронической усталостью.

Также боль может возникать при воспалении головки полового члена и крайней плоти (баланопостите), особенно у мужчин с нарушением интимной гигиены, сахарным диабетом или фимозом. В тяжелых случаях воспаление сопровождается изъязвлением, отеком и резкой болезненностью при любых прикосновениях и мочеиспускании. Без лечения такие состояния могут переходить в хроническую форму и приводить к осложнениям.

Гинекологические патологии

У женщин болезненное мочеиспускание может быть связано не только с уретрой или мочевым пузырем. Часто причиной становятся воспаления влагалища, шейки матки, а также гормональные изменения в климактерический период.

У пациенток старше 45 лет снижение уровня эстрогенов вызывает атрофию слизистой, сухость и повышенную чувствительность уретры. Даже обычное мочеиспускание в таких случаях сопровождается болью и жжением. В начале симптомы выражены умеренно, но со временем могут нарастать и осложняться недержанием мочи.

Также боль может наблюдаться при наличии парауретральных кист, после родов, операций на промежности или при врожденных аномалиях строения.

Диагностика

Чтобы определить причину болезненности, важно правильно провести диагностику. Для этого в клинике «Дезир» применяются современные лабораторные и инструментальные методы.

Обследование начинается с консультации специалиста, в ходе которой уточняется, когда возникли симптомы, в какое время мочеиспускания возникает боль, есть ли другие жалобы (температура, выделения, изменения цвета мочи).

Женщинам проводится гинекологический осмотр, мужчинам — обследование простаты. Врач оценивает состояние слизистой, наличие воспаления, патологических образований.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализ мочи — позволяет выявить лейкоциты, эритроциты, бактерии.
• Посев мочи — определяет тип возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты — выявляет воспаления, камни, опухоли.
• Цистоскопия, уретроскопия — эндоскопическое исследование мочевыводящих путей.
• ПЦР и другие тесты на ЗППП — проводятся при подозрении на венерические инфекции.

В случае необходимости могут быть назначены КТ, МРТ, урография или цистография.

Симптомы

Проявления болезненности во время мочеиспускания могут отличаться по характеру, интенсивности и продолжительности. Одни пациенты описывают ощущения как легкое пощипывание или тянущий дискомфорт, другие жалуются на резкие, режущие боли, сравнимые с проходом иглы. Иногда симптом возникает внезапно, в других случаях — усиливается постепенно.

Боль может проявляться в разное время:

• до начала мочеиспускания — как правило, при воспалении шейки мочевого пузыря или при раздражении уретры;
• в момент прохождения мочи по уретре — типично для инфекционных уретритов, ЗППП и травм;
• в конце мочеиспускания — часто наблюдается при циститах, мочекаменной болезни;
• после опорожнения мочевого пузыря — возможно при повреждениях слизистой или после сильного спазма.

Кроме самой боли, пациенты нередко отмечают сопутствующие симптомы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, когда приходится просыпаться несколько раз за ночь;
• чувство неполного опорожнения — мочевой пузырь как будто не до конца освобождается, появляется потребность «дополнительно» сходить в туалет;
• изменение цвета, прозрачности и запаха мочи — она может становиться мутной, с примесями слизи, крови или гноя;
• патологические выделения из уретры или влагалища — гнойные, слизистые или творожистые, в зависимости от природы заболевания;
• повышение температуры тела, озноб, общее ухудшение самочувствия;
• усталость, слабость, раздражительность на фоне постоянного дискомфорта и нарушения сна.

Некоторые пациенты жалуются на резь, отдающую в низ живота или поясницу, особенно при сопутствующем воспалении почек. Все эти признаки требуют внимания врача. Даже если боль кажется незначительной, нужна помощь специалиста. Симптоматика может нарастать очень быстро и перейти в хроническую форму.

Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания — не тот симптом, который можно терпеть или лечить самостоятельно. Только врач сможет определить точную причину, исключить опасные состояния и назначить подходящее лечение. Чем раньше начать терапию, тем быстрее наступит облегчение.

Записаться на консультацию в клинику «Дезир» можно по телефону 8 (812) 670-88-77 или на сайте через онлайн-форму.