Удаление инородного тела из гортани

Глотка условно делится на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. В большинстве случаев инородные тела задерживаются в ротоглотке, так как она является самой широкой частью. Если предмет опускается ниже в гортаноглотку, возникает высокий риск перекрытия дыхательных путей и повреждения слизистых оболочек.

В гортани, расположенной в нижнем отделе глотки, инородные тела чаще всего застревают в области надгортанника или голосовых связок. Это может вызывать острую боль, спазмы и затруднение дыхания. Такие случаи требуют незамедлительного обращения к врачу для профессионального удаления инородного тела из гортани.

Инородные тела в носоглотке встречаются реже, однако их наличие может вызывать стойкую заложенность носа, затруднение дыхания через нос и постоянный насморк. Подобное происходит, например, при рвотных рефлексах, когда частицы пищи или жидкости могут попасть в этот отдел.

Ротоглотка считается самой уязвимой частью глотки, так как именно через нее проходит пища во время глотания. В этом отделе инородные тела часто застревают на миндалинах, в складках слизистой или корне языка. Ощущение дискомфорта и боли возникает практически сразу, что помогает пациенту быстро распознать проблему.

Гортаноглотка и гортань — наиболее опасные места для попадания инородных тел. Предметы, попавшие сюда, могут блокировать дыхательные пути, что вызывает острую гипоксию. Особую угрозу представляют острые и крупные предметы, такие как рыбьи кости или стеклянные осколки, способные повредить слизистые оболочки и вызвать кровотечение.

В зависимости от локализации инородного тела, симптомы и тактика лечения могут различаться. Для минимизации риска осложнений важно как можно быстрее обратиться к врачу-отоларингологу, который проведет диагностику и безопасное удаление.

Инородные тела, попадающие в гортань, разнообразны по происхождению и форме. Их можно классифицировать следующим образом:

1. Бытовые предметы. Сюда относятся мелкие детали от игрушек, иголки, пуговицы, монеты или элементы зубных протезов. Такие ситуации часто возникают у детей или пожилых людей.
2. Пищевые продукты. Кости рыбы, фрагменты мяса, хлебные корки, орехи или семена часто застревают в гортани. Особенно это характерно для ситуаций, когда пищу употребляют в спешке.
3. Ятрогенные объекты. Это инородные тела, попадающие в организм во время медицинских процедур, например, стоматологических манипуляций. К таким объектам относятся ватные тампоны или стоматологические инструменты.
4. Живые организмы. Иногда в гортань попадают пиявки при купании в водоемах или глистные инвазии из желудочно-кишечного тракта.

Диагностика начинается с осмотра и опроса пациента. Опытный врач уточняет, какие ощущения испытывает человек, и анализирует обстоятельства, при которых инородный предмет мог попасть в гортань.

• Первичный осмотр. Врач визуально оценивает состояние ротоглотки и гортани, обращая внимание на покраснения, отек, повреждения слизистой или видимые инородные тела. Если объект находится на поверхности и легко доступен, врач проводит удаление без дополнительных методов диагностики.
• Фарингоскопия. При необходимости используется фарингоскоп, который помогает изучить глубокие структуры ротоглотки. Этот метод позволяет обнаружить инородные тела, спрятанные в складках слизистой или в труднодоступных местах, таких как корень языка или задняя стенка глотки.
• Эндоскопия. Применяется гибкий эндоскоп, который вводится в гортань для детального изучения. Этот метод обеспечивает высокую точность, помогая обнаружить даже небольшие инородные тела, а также оценить возможные повреждения окружающих тканей. Эндоскопия минимально травматична и безопасна.
• Рентгенография. Используется в сложных случаях, когда объект невидим при осмотре или фарингоскопии. Снимок рентгена позволяет точно определить локализацию глубоко застрявших инородных тел, таких как кости или металлические предметы, и планировать дальнейшие действия врача.

Процедура удаления инородного тела из гортани проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут.

1. Подготовка пациента. Для снижения дискомфорта врач применяет местное обезболивание с использованием лидокаина. Если пациент сильно тревожится или процедура может вызвать стресс, используется седация для полной расслабленности. При необходимости вводятся препараты для исключения рвотного рефлекса.
2. Удаление объекта. В зависимости от локализации инородного тела врач использует специализированные инструменты: носовой пинцет для объектов в ротоглотке, гортанные щипцы для глубокой локализации или эндоскоп, позволяющий аккуратно извлечь объект. Манипуляции выполняются осторожно, чтобы избежать дополнительных травм слизистой или голосовых связок.
3. Обработка раны. После извлечения инородного предмета слизистая оболочка тщательно осматривается на наличие повреждений. Обработка антисептическими растворами помогает предотвратить развитие инфекций. При обширных повреждениях может быть назначено нанесение ранозаживляющих гелей или препаратов, снижающих воспаление.
4. Рекомендации после процедуры. Пациенту советуют избегать грубой пищи, употреблять супы, пюре и теплые напитки. Обязательным условием является регулярное полоскание горла назначенными антисептиками. При значительных травмах назначается курс антибиотиков для предотвращения инфицирования.

При своевременном обращении за помощью осложнения случаются крайне редко. Однако при самостоятельных попытках удаления или несвоевременном визите к врачу могут возникнуть:

• Повреждение слизистой оболочки гортани, сопровождающееся болью и першением.
• Флегмона или абсцесс, вызванные инфицированием раны.
• Подкожная эмфизема, связанная с попаданием инфекции в субмукозные ткани.
• Медиастенит — тяжелое воспаление тканей средостения, требующее сложного лечения.
• Асфиксия — удушье из-за перекрытия дыхательных путей, что может быть смертельно опасно.

При отсутствии своевременного лечения мелкие повреждения слизистой могут осложниться хроническим воспалением, что приводит к образованию рубцов и спаек, ограничивающих нормальную функцию гортани. Это может вызвать стойкие нарушения голоса, затруднение дыхания и хронический дискомфорт в горле.

Кроме того, инородные тела в гортани, особенно острые или крупные, могут повредить крупные кровеносные сосуды, что в редких случаях приводит к массивному кровотечению, угрожающему жизни пациента. Чтобы избежать таких последствий, важно доверить процедуру удаления опытным специалистам и не пытаться справляться с проблемой самостоятельно.

Для предотвращения этих осложнений крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Только профессиональная помощь обеспечит быстрое и безопасное удаление инородного тела и предотвратит развитие серьезных последствий.