Изменилась родинка — это всегда рак? Разбираемся в причинах

Изменения во внешнем виде родинки зачастую вызывают беспокойство. Многие люди пугаются: если невус поменял цвет, форму или размер, не означает ли это начало рака кожи? В действительности далеко не каждое превращение родинки говорит о злокачественном процессе. В подавляющем большинстве случаев родинки остаются доброкачественными и не превращаются в рак. Родинки могут немного меняться на протяжении жизни по ряду причин, и многие из них совершенно безопасны. Важно разобраться, когда тревога ложная, а когда изменения действительно могут сигнализировать об опасности.

Безопасные причины изменений

Некоторые факторы способны влиять на пигментные невусы, не приводя к их озлокачествлению. Вот основные неопасные причины, по которым родинка может измениться.

Травма родинки (случайные царапины, порезы, трение одеждой)

Механическое повреждение невуса может вызвать покраснение, отек или образование корочки. Родинка может временно изменить форму или цвет из-за воспаления и заживления. Однократная травма сама по себе не вызывает меланому – научных данных о связи единичного повреждения и рака кожи нет. Тем не менее, травмированную родинку следует обработать антисептиком и следить за ее заживлением. Если после травмы место долго не заживает, постоянно кровоточит или выглядит подозрительно, лучше показаться врачу. Но в целом небольшие повреждения приводят лишь к временному изменению внешнего вида невуса, не представляя угрозы.

Гормональные колебания (подростковый период, беременность и др.)

Изменения гормонального фона могут отражаться на коже. В периоды гормональных всплесков, например, в пубертате или при беременности родинки способны увеличиваться в размере или темнеть, а также могут появляться новые невусы. Это объясняется стимуляцией меланоцитов гормонами. Такие изменения обычно доброкачественны: родинка растет равномерно, остается правильной формы, без признаков злокачественности. После родов или стабилизации гормонального уровня невусы зачастую перестают меняться активно. Тем не менее, при резких или неравномерных изменениях родинки на фоне гормональных изменений лишним не будет профилактический осмотр у дерматолога.

Воздействие солнца

Ультрафиолетовое излучение стимулирует выработку меланина в коже. Под действием солнца родимые пятна и веснушки могут становиться темнее, а на коже появляются новые пигментные пятна. Умеренное потемнение существующей родинки после пребывания на солнце обычно связано с отложением пигмента и не означает рак. Как правило, такое потемнение равномерно, и сама родинка не меняет формы. Однако важно помнить, что чрезмерное облучение ультрафиолетом (частые солнечные ожоги, солярий) повышает общий риск рака кожи. Поэтому, хотя само по себе летнее потемнение невуса не опасно, злоупотреблять загаром не стоит. Безопаснее всего защищать кожу кремом с SPF и избегать длительного солнца, чтобы родинки лишний раз не подвергались воздействию ультрафиолета.

Опасные причины изменений

Существует и ряд ситуаций, когда изменения родинки могут быть сигналом опасности. К «тревожным» причинам относят изменения, связанные с предраковыми состояниями или возникновением рака кожи:

Дисплазия невуса (атипичный невус)

Так называют родинки с нарушенной структурой клеток. Внешне диспластический невус часто выглядит необычно: у него неровные края, неоднородный окрас (сочетание нескольких оттенков – например, коричневого, розового, черного), диаметр больше обычного (более 5–6 мм). Поверхность может быть частично плоской, частично приподнятой. Такие родинки не являются раком, но считаются предраковыми: в них выявляются атипичные клетки, которые при определенных условиях могут со временем переродиться в меланому. Одна дисплазия невуса — не повод для паники, но сигнал отнестись внимательнее. Если родинка с дисплазией изменилась (стала еще более неоднородной, выросла и т.д.) — это опасный признак, требующий обследования. Людям с множественными атипичными невусами дерматологи рекомендуют регулярное наблюдение, так как риск меланомы у них повышен.

Меланома (злокачественное перерождение)

Самое серьезное, хоть и редкое, объяснение изменения родинки — начало меланомы. Меланома — это агрессивный рак кожи, который часто развивается из меланоцитов родинки. Считается, что около 20–30% меланом возникают на месте уже существовавших родинок, которые начали меняться. Остальные случаи — это новые образования на ранее здоровой коже. На ранних стадиях меланома может маскироваться под «странно изменившуюся» родинку. Признаки того, что изменение невуса злокачественное: участок начинает быстро расти, приобретает асимметричную форму, меняет цвет (появляются черные, темно-коричневые, красноватые участки), может чесаться или кровоточить. Любое сочетание таких симптомов крайне настораживает. Меланома на начальной стадии может выглядеть как небольшое темное пятнышко неправильной формы, поэтому важно не пропустить момент. Если старая родинка преобразуется по одному из опасных сценариев или на коже внезапно появилась новая необычная родинка, нужно немедленно обратиться к врачу. Ранняя меланома при своевременном удалении излечима в большинстве случаев, но без лечения быстро прогрессирует и может распространяться по организму.

Другие формы рака кожи

Помимо меланомы, существуют и другие злокачественные опухоли кожи — прежде всего базалиома (базально-клеточный рак) и плоскоклеточный рак кожи. Базалиома обычно выглядит как небольшая перламутровая или розовая папула, узелок, иногда покрытый корочкой, может напоминать незаживающую ранку. Плоскоклеточный рак часто проявляется как грубое шелушащееся пятно, узел с коркой или язвочка, нередко на открытых участках кожи.

Обычные родинки крайне редко превращаются в эти виды рака, однако иногда злокачественное новообразование могут ошибочно принять за «плохую родинку». Например, пигментная базалиома может поначалу выглядеть как темнеющий невус. В целом, если на коже появилось новое необычное образование или старая «родинка» превратилась в язвочку, бугорок, покрылась корками — нельзя исключать немеланомный рак кожи. Он менее опасен, чем меланома (метастазирует гораздо реже), но тоже требует своевременного лечения.

Как отличить безобидное изменение от опасного?

Как человеку без медицинского образования понять, несет ли изменение родинки угрозу? Дерматологи рекомендуют оценивать любые пятна по определенным критериям. Самая известная памятка — правило ABCDE, которое помогает распознать признаки меланомы:

• A (Asymmetry, асимметрия): Опасный невус часто имеет несимметричную форму — одна половина не похожа на другую. Безобидные родинки обычно округлые или овальные, симметричные.
• B (Border, граница): Настораживают неровные, размытые края образования. Нормальная родинка, как правило, имеет четкий, ровный контур.
• C (Color, цвет): Неоднородный цвет — еще один тревожный сигнал. Подозрительно, если в пределах одного пятна сочетаются разные оттенки или появились очень темные участки. Доброкачественные невусы обычно равномерно окрашены в один тон (светло-коричневый, темно-коричневый, черный и т.д.).
• D (Diameter, диаметр): Размер имеет значение. Диаметр родинки более 6 мм (примерно с горошину или ластик карандаша) — повод присмотреться внимательнее, особенно если родинка быстро растет. Небольшие невусы чаще бывают безопасными, хотя это не абсолютный критерий.
• E (Evolving, изменение или развитие): Под этим подразумевается любая динамика. Опасно, если родинка заметно меняется со временем — растет, темнеет, изменяет форму, начинает зудеть, кровить и пр. Любой прогрессирующий с течением недель и месяцев признак потенциально указывает на перерождение.

Помимо ABCDE, существует так называемое правило «гадкого утенка». Оно гласит: среди множества родинок на теле стоит обращать особое внимание на ту, которая сильно отличается от остальных внешним видом. Если все невусы у человека более-менее похожи между собой, и вдруг один выбивается из общего «стиля» (стал другим по цвету, форме, поведению), именно он может оказаться злокачественным. Такая находка требует проверки у врача.

Скорость изменений — еще один важный критерий. Безобидные трансформации обычно происходят очень медленно. Например, родинка может постепенно расти пропорционально росту тела или незначительно темнеть годами под влиянием солнца без других изменений. Если же вы замечаете, что за полгода невус изменился радикально, это ненормально. Быстрые изменения (в течение нескольких недель или месяцев) — тревожный знак. Опасная родинка может буквально на глазах увеличиться в размерах, изменить цвет, начать доставлять дискомфорт. В то же время доброкачественные невусы остаются относительно стабильными десятилетиями.

Когда обязательно идти к врачу?

Существует ряд симптомов, при появлении которых нужно незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу. Покажите родинку врачу, если вы заметили любое из следующих изменений:

• Стремительный рост или увеличение размера родинки за короткое время. Особенно опасна ситуация, когда пятно было стабильным много лет, а затем резко выросло.
• Изменение очертаний: родинка потеряла прежнюю форму, стала асимметричной, края стали зубчатыми, размытыми или неправильными.
• Патологическое изменение цвета: появление нескольких оттенков, потемнение части невуса или резкое обесцвечивание участка. Также настораживает, если родинка значительно отличается по цвету от других ваших родинок.
• Кровоточивость, изъязвление или мокнутие: если родинка начала кровить при легком прикосновении, на ее поверхности возникла язвочка, трещинки, корочки с выделением сукровицы — это очень тревожный симптом.
• Неприятные ощущения: постоянный зуд, жжение, боль, покалывание в области невуса.
• Воспалительные признаки: вокруг родинки появилось покраснение в виде венчика, отек, или кожа вокруг изменилась.

Кроме перечисленных симптомов, поводом для визита к врачу должно стать появление нового пигментного образования во взрослом возрасте. Если после 30–40 лет у вас возникла «родинка, которой раньше не было», и тем более, если она выглядит необычно, лучше провериться.

Диагностика: что ждет на приеме

Если вы обратились к врачу по поводу изменившейся родинки, специалист проведет ряд мероприятий для точной диагностики. Дерматолог сначала соберет анамнез (спросит, как давно и как именно менялся невус, есть ли симптомы) и проведет осмотр всей кожи, а не только одной родинки . Основные методы диагностики проблемных родинок включают:

• Дерматоскопия. Врач прикладывает к коже ручной микроскоп с подсветкой, который сильно увеличивает изображение и позволяет рассмотреть структуру родинки в деталях. Дерматоскопия помогает выявить признаки меланомы на самых ранних этапах с высокой точностью. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная. Если у пациента очень много родинок, в некоторых клиниках также делают фотомониторинг (картирование) невусов.
• Биопсия невуса. Если какое-то образование кажется врачу подозрительным по результатам осмотра и дерматоскопии, следующим шагом станет биопсия — иссечение родинки или взятие образца ткани для анализа. Чаще всего выполняют полное удаление подозрительной родинки хирургическим путем под местным обезболиванием (это называется эксцизионная биопсия). Операция небольшая и практически безболезненная: участок кожи обезболивают, невус вырезают скальпелем или специальным инструментом вместе с небольшим прилегающим участком здоровой ткани.
• Гистологическое исследование. Удаленная родинка изучается патоморфологом под микроскопом. Это ключевой этап диагностики, который позволяет точно установить, есть ли в образце раковые клетки. Гистологическое исследование покажет, был ли невус меланомой или другим видом опухоли, либо же это доброкачественное образование без признаков злокачественности. Ответ обычно готов через несколько дней. По результатам гистологии врач ставит окончательный диагноз. Если подтверждается меланома или другое злокачественное новообразование, может потребоваться расширенная операция (иссечение большего участка кожи вокруг бывшей родинки) и дополнительные обследования.

Не паникуйте, но будьте внимательны: профилактика — лучшая защита

Не каждая изменившаяся родинка — это меланома. Большинство невусов никогда не перерождаются, и многие изменения обусловлены безобидными причинами. Поэтому не нужно паниковать при каждом новом пятнышке или небольшом изменении — стресс пойдет только во вред. Вместо паники лучше вооружиться знаниями и наблюдательностью. Будьте внимательны к своей коже: раз в месяц осматривайте тело, изучайте «карту» своих родинок, чтобы сразу заметить, если какая-то из них начала вести себя необычно.

При малейших сомнениях не откладывайте визит к врачу. Помните, что рано выявленная меланома излечивается в большинстве случаев. А вот пропущенные стадии лечить гораздо сложнее. Если вы заметили какие-то изменения, запишитесь на консультацию в клинику «Дезир» по телефону 8 (812) 670-88-77.