Рак шейки матки (РШМ) является третьим наиболее диагностируемым типом рака и четвертой причиной смерти от рака у женщин по всему миру. Вы только задумайтесь, каждый день в мире умирает в среднем 600 женщин от РШМ. Хотя данное заболевание не возникает в одночасье, ему всегда предшествуют дисплазия шейки матки, которая, в свою очередь, вызвана инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день известно около 200 типов ВПЧ, не все они приведут к РШМ, однако выделяют группу с высоким онкогенным риском развития рака - к ним относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82 типы. По литературным данным, чаще всего РШМ ассоциируют с 16 и 18 типами ВПЧ, но сегодня встречаем эту патологию, ассоциированную с другими типами вируса. Поэтому при выявлении дисплазии шейки матки нет смысла проходить исследование только на 16 и 18 тип ВПЧ.

Ситуация с распространением РШМ вызывает серьезную тревогу, особенно учитывая, что цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) шейки матки в последние десятилетия все чаще регистрируется у молодых нерожавших женщин. Сегодня на приеме уже можно встретить девушек 19-22 лет, у которых жизнь только начинается, а у них диагностируем такие заболевания, как папилломатоз, легкая и тяжелая дисплазия шейки матки. И даже такое заболевание как склероатрофический лихен или лейкоплакия вульвы всегда считалась возрастной патологией, то сейчас приходят на прием молодые девушки, у которых уже происходит частичная утрата половых губ. Оставить такую пациентку под наблюдением в надежде на самостоятельную «исчезновение» ВПЧ и регрессию заболевания является очень опрометчивым.

Лечение рака шейки матки

Самыми распространенными вариантами лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы являются деструктивные методы, такие как лазерная хирургия, диатермокоагуляция, криодеструкция, обширная петлевая эксцизия, конизация холодным ножом. Однако данные методы не способны удалять полностью все измененные клетки, а персистенция ВПЧ приводит к рецидиву заболевания. Кроме того, после хирургических манипуляций остаются опасения по поводу некоторых серьезных побочных эффектов таких, как образование деформации, рубцов и разрушению нормальных тканей. Все это увеличивает риск сужения шейки матки, риск преждевременных родов и других побочных эффектов. Женщины, которые прошли деструктивное лечение дисплазии шейки матки, вульвэктомию, как правило, испытывают психоэмоциональные проблемы, такие как тревога и депрессия, а также выраженная болезненность при половых контактах.

Для повышения эффективности лечения пациентов с ВПЧ ассоциированными заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы предложено лечение методом фотодинамической терапии (ФДТ).

ФДТ уже зарекомендовал себя как эффективный и радикальный метод лечения, особенно у женщин детородного возраста, для которой актуальным остается репродуктивная функция.

ФДТ – это метод лечения, сочетающий в себе фармакологический препарат - фотосенсибилизатор (ФС) и специальный источник света, который активирует ФС и вызывает разрушение атипичных клеток и клеток, содержащих ВПЧ. Применение ФДТ для лечения ВПЧ-ассоциированных предопухолевых изменений шейки матки имеет ряд преимуществ:

  • Во-первых, этот метод позволяет избежать радикальной хирургической операции, которая может иметь нежелательные побочные эффекты.
  • Во-вторых, ФДТ может быть проведена в амбулаторных условиях, что удобно для пациенток и позволяет им быстро вернуться к обычной жизни.
  • В-третьих, ФДТ оказывает действие не только на атипичные клетки, но и уничтожает ВПЧ из эпителия.
  • В-четвертых, по ряду данных, ФДТ запускает иммунитет, который будет препятствовать повторному возникновению заболевания.

ФДТ далеко не новый метод лечения. Впервые в гинекологии ФДТ была применена в 1980-х годах для лечения РШМ и уже в 1985 году было опубликованное в журнале "The Lancet" результаты исследования лечения плоскоклеточной карциномы шейки матки с использованием в качестве ФС - гематопорфирин дериват (ГПД) и лазерное облучение с длиной волны 630 нм. В дальнейшем были проведены множественные исследования, которые подтвердили эффективность ФДТ для лечения рака шейки матки и других гинекологических заболеваний. В настоящее время ФДТ широко применяется в гинекологии для лечения различных заболеваний, включая дисплазию шейки матки, рак шейки матки, вульвовагинальный рак и другие. Благодаря своей эффективности и относительной безопасности, ФДТ становится все более популярным методом лечения в гинекологической практике.

ФДТ включает 3 этапа:

  1. введение ФС, в нашей клинике используем ФС хлоринового ряда;
  2. через 3 часа после введения ФС проводится флуоресцентная диагностика, которая позволяет определить границы патологического участка и определиться с протоколом фотоактивации;
  3. непосредственно само облучение или фотоактивация с помощью локально направленного света.

Ключевыми факторами, определяющими успех ФДТ, являются образование цитотоксического кислорода путем активации ФС. Сам по себе ФС не оказывает никакого действия на организм пациентки и становится токсичным для клеток только после его фотоактивации. Действие света (лазерного или светодиодного) на ткани, в которых отсутствует ФС также не оказывает никакого повреждающего действия на клетки. И только взаимодействие ФС и света имеет решающее значение для терапевтического эффекта ФДТ, который достигается за счет образования активных форм кислорода, что, в свою очередь, приводит к локальному фотоокислению, повреждению и разрушению патологических клеток.

Эффективность ФДТ зависит от протокола проведения операции и здесь важно все, какой и сколько вводится ФС; проведена ли дозиметрия, и как рассчитали дозу света. ФДТ - высокотехнологичный метод, требующий знания в физике, математике, поэтому проводится в сопровождении специалистов с соответствующей подготовкой.

Для принятия решения о применении ФДТ в Вашем случае приглашаем на консультацию к нашему специалисту - эксперту в области ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы - Остриной Ларисе Дмитриевне.

Наши врачи

Лучшие эксперты
Острина Л.Д.
Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Приходько К.А.
Гинеколог-эндокринолог, маммолог, онколог, врач ультразвуковой диагностики
Соколова С.И.
Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Шмойлова Д.В.
Гинеколог, врач высшей категории
Толстых (.С.
Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Тувакбаева М.Р.
Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Калева Т.А.
Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Пиругина Ю.А.
Врач акушер-гинеколог
Михайлюк Г.И.
онколог гинеколог , кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Услуги и цены

Стоимость
Услуги стоимость
Консультация акушера-гинеколога 1 900 руб.
Консультация акушера-гинеколога высшей категории 2 100 руб.
Кольпоскопия 1 700 руб.
Кольпоскопия с фотофиксацией (видеокольпоскопия) 1 900 руб.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) с фотосенсибилизатором в форме геля 1 категории сложности 70 000 руб.
Смотреть все цены

Сертификаты и лицензии

 

Адреса клиник в Санкт-Петербурге