Кровоточит родинка: что делать и когда это опасно?

Когда начинает кровоточить родинка, это вызывает страх и множество вопросов. Родинок на теле человека может быть десятки, и большинство из них никогда не причиняют проблем. Но если одна из них неожиданно начала кровоточить, это не должно остаться без внимания. Многие сразу вспоминают о таком опасном заболевании, как меланома кожи, ведь изменения родинок часто связывают с онкологией. Однако далеко не каждое кровотечение из родинки означает рак. Важно разобраться, почему невус (медицинский термин для родинки) начал кровить, как правильно действовать в такой ситуации и когда действительно нужно срочно обращаться к врачу.

Травматические причины

В большинстве случаев кровь из родинки появляется из-за банальной травмы. Пигментные невусы представляют собой скопления клеток кожи, которые могут выступать над поверхностью. Такие выпуклые или висячие родинки легко задеть в повседневной жизни, особенно если они расположены в неудачных местах. Наиболее частые ситуации, приводящие к травме родинки:

• Бритье. Опасной бритвой или станком можно случайно срезать выпуклую родинку на лице, шее, подмышке или ноге.
• Расчесывание. Родинку на голове или теле можно зацепить ногтем или расческой.
• Трение об одежду. Новообразования на шее, плечах, под грудью или в области пояса нередко хронически травмируются из-за трения об воротник, ремень, бюстгальтер или другие элементы одежды.
• Другие бытовые травмы. Родинку можно повредить при активных играх, занятиях спортом, ударившись об твердый предмет или даже случайно зацепив украшением (цепочкой, сумкой и т.д.).

Если родинка закровила после такого механического воздействия, в большинстве случаев это не связано со злокачественным процессом. Однократное повреждение невуса само по себе не приводит к перерождению в рак. Существует распространенный миф, что «если нарушить родинку, то будет меланома», но врачи-онкологи опровергают эту прямую связь. Тем не менее, после травмы важно правильно обработать ранку и наблюдать за состоянием родинки. Повторные повреждения или инфекция ранки могут вызвать осложнения. Если вы часто задеваете одну и ту же родинку, имеет смысл задуматься об ее удалении в плановом порядке, чтобы избежать постоянной травматизации.

Патологические причины

Иногда родинка кровоточит не из-за внешней травмы, а вследствие внутренних изменений в самом образовании или в окружающих тканях. Такое кровотечение может указывать на разные патологические процессы.

Озлокачествление

Самая серьезная причина кровоточивости родинки — ее превращение в злокачественную опухоль. Меланома — агрессивный рак кожи, который развивается из пигментных клеток невуса. По мере перерождения родинки злокачественные клетки начинают бесконтрольно делиться, опухоль растет вглубь и в стороны. На определенном этапе нарушается целостность поверхностных слоев кожи: на родинке появляются изъязвления, корочки, она может начать кровить даже без травмы. Спонтанная кровоточивость невуса — очень тревожный признак.

Воспаление и инфекция

В более благоприятном случае кровоточивость связана с неглубоким воспалительным процессом. Например, вокруг родинки могло возникнуть бактериальное заражение после небольшого повреждения, либо воспалился сальный проток под ней. Воспаление проявляется покраснением кожи, отеком, болезненностью вокруг невуса. Иногда на поверхности образуется тонкая корочка, которая может лопнуть и сочиться каплями сукровицы или крови. Такая ситуация может напоминать опасные симптомы, но сама по себе инфекция не означает рак. Обычно после обработки антисептиками и надлежащего ухода воспаленная родинка постепенно заживает.

Активный рост опухоли

Кровоточивость бывает связана с быстрым увеличением самого образования. В данном случае рост родинки может быть обусловлен как озлокачествлением, так и некоторыми доброкачественными новообразованиями кожи. Например, гемангиомы (сосудистые «красные родинки») или редкие пиогенные гранулемы (доброкачественный сосудистый узелок, быстро растущий обычно на месте травмы) способны вырастать до нескольких миллиметров всего за пару недель. Такие сосудистые образования часто кровоточат из-за хрупкости стенок сосудов, хотя и не являются злокачественными. Тем не менее их стремительный рост — повод для визита к врачу и удаления, так как постоянное кровотечение опасно риском инфекции.

Сопутствующие симптомы

Если родинка кровоточит по патологической причине (озлокачествление или выраженное воспаление), обычно наблюдаются и другие тревожные изменения. Например, зона вокруг невуса может болеть, чесаться, краснеть или отекать — это признак воспалительной реакции в коже. Сама родинка зачастую деформируется: теряет прежнюю форму и симметрию, изменяет цвет, быстро увеличивается в размере. Нередко поверхность кровоточащего невуса покрывается плохо заживающей корочкой.

Еще один серьезный сигнал — появление вокруг родинки новых небольших узелков на коже. Такие «дочерние» образования (сателлиты) могут быть признаком распространения опухолевого процесса в окружающих тканях. Конечно, одиночное появление рядом обычной маленькой родинки не означает метастазы. Аналогично, воспаленный волосяной фолликул или «прыщик» возле невуса способен вызвать локальное покраснение и боль, не относясь к опухоли. Такой прыщ обычно проходит самостоятельно за несколько дней, тогда как опасные изменения будут прогрессировать. Если же вокруг кровоточащего невуса возникли множественные узелки либо вышеперечисленные изменения нарастают, вероятность меланомы значительно повышается.

Существует также правило «АКОРД меланомы», помогающее запомнить главные признаки опасной родинки: А — асимметрия, К — край (неровный), О — окраска (неоднородная), Р — размер (увеличение диаметра), Д — динамика (любые новые изменения: рост, зуд, кровоточивость и т.д.). Обнаружение хотя бы двух этих признаков — весомый повод обратиться к онкологу. Особенно настораживающими считаются появление кровоточивости, язвочки или резкое изменение окраски невуса.

Первая помощь при поврежденной родинке

Если вы случайно травмировали родинку и она кровоточит, важно правильно оказать себе первую помощь. Следуйте таким шагам:

1. Остановите кровотечение. Возьмите стерильный кусочек марли или ватный тампон, смочите его 3% перекисью водорода и плотно прижмите к ранке. Держите компресс 5–10 минут до остановки крови. Перекись не только механически помогает остановить кровь, но и частично дезинфицирует рану.
2. Обработайте антисептиком. После того как кровотечение прекратилось, аккуратно промойте вокруг поврежденной родинки кожу антисептическим раствором. Подойдут хлоргексидин, мирамистин или другой антисептик без спирта. Не используйте йод или зеленку на саму рану — эти средства могут вызвать химический ожог и затруднить осмотр.
3. Защитите рану. Наложите на область повреждения чистую стерильную повязку. Можно использовать марлевую салфетку, закрепив ее бинтом, или специальный бактерицидный пластырь с мягкой подушечкой (чтобы клеящаяся часть не касалась самой ранки). Это убережет место травмы от попадания инфекции и повторного повреждения.
4. Следите за состоянием. В ближайшие дни наблюдайте за травмированной родинкой. Обычно небольшие повреждения заживают в течение одной-двух недель. На месте образуется сухая корочка, которая затем отпадает. В этот период важно держать участок чистым, стараться не тереть его мочалкой и не подвергать воздействию прямых солнечных лучей.

При обильном кровотечении, которое не останавливается дольше 15 минут, лучше обратиться за медицинской помощью. Однако такие ситуации случаются крайне редко, поскольку невусы снабжены только небольшими поверхностными сосудами. Если же часть родинки полностью оторвалась, постарайтесь сохранить этот фрагмент в физрастворе или чистой влажной салфетке — его можно будет передать врачам для гистологического исследования.

Чего делать не следует

Не пытайтесь самостоятельно «соскаблить» или оторвать остатки родинки, даже если она сильно надорвана и висит на коже; не прижигайте ранку спиртом, йодом или другими агрессивными веществами. Любое дополнительное грубое воздействие только усилит повреждение и может привести к осложнениям.

Когда срочно к врачу?

В некоторых случаях при кровоточащей родинке медлить с визитом к врачу нельзя. Стоит незамедлительно обратиться к дерматологу-онкологу, если:

• Кровотечение началось само по себе, без какого-либо травмирования кожи.
• Поврежденная родинка не заживает: ранка постоянно мокнет, покрывается кровянистой корочкой и не затягивается в течение нескольких недель.
• Одновременно с кровоточивостью появились другие опасные изменения (быстрый рост невуса, изменение его формы или цвета, болезненность, новые узелки вокруг).

Перечисленные признаки могут указывать на злокачественное перерождение родинки. В особую группу риска входят люди с множественными родинками, обладатели очень светлой кожи, а также те, у кого в семье были случаи меланомы. Также сильное ультрафиолетовое облучение (частые солнечные ожоги, злоупотребление солярием) повышает вероятность перерождения невусов. Таким пациентам следует проявлять повышенное внимание к любым изменениям на коже и при малейших подозрениях проходить профилактический осмотр у специалиста.

Диагностика и лечение

Если родинка кровоточит и вызывает подозрение, врач проведет тщательную диагностику. Прежде всего дерматолог-онколог осмотрит образование с помощью дерматоскопа — специального прибора, позволяющего увидеть структуру невуса под большим увеличением. При необходимости выполняется биопсия либо сразу полное удаление родинки с последующим гистологическим анализом.

Практически любую подозрительную родинку целесообразно удалить полностью. Это одновременно избавляет от потенциально опасного очага и дает материал для точной диагностики. Бояться удаления не нужно: процедура, как правило, малотравматична (проводится под местной анестезией), а своевременное иссечение меланомы способно спасти жизнь. Метод удаления врач подбирает индивидуально, исходя из особенностей невуса. Чаще всего применяется хирургическое иссечение скальпелем — этот способ позволяет убрать образование целиком и захватить небольшой участок здоровой кожи вокруг, чтобы минимизировать риск повторного роста опухоли.

Для небольших доброкачественных родинок могут также использоваться малоинвазивные методы: лазерное удаление или радиоволновая коагуляция. После удаления на кожу накладывается стерильная повязка, а пациенту даются рекомендации по уходу за ранкой.

Если по результатам анализа подтверждается меланома, пациенту потребуется дополнительное обследование и, возможно, расширенная операция (иссечение более обширного участка кожи, биопсия сторожевого лимфоузла). На ранних стадиях (толщина опухоли менее 1 мм, без метастазов) хирургического лечения бывает достаточно для полного излечения.

По онкологической статистике, в России около 40% пациентов с меланомой кожи погибают из-за слишком позднего обращения к врачу. Однако выявленная на I стадии меланома излечивается более чем в 90% случаев. Поэтому при малейших подозрительных признаках лучше перестраховаться и как можно раньше показать изменившуюся родинку специалисту.