Облысение: симптомы, классификация, лечение

Алопеция, или облысение, представляет собой заболевание с прогрессирующим характером, при котором волосы истончаются или полностью выпадают, поражая голову и другие волосистые участки тела. Для определения и лечения этих состояний необходим целостный подход, направленный на остановку выпадения волос.

Причины заболевания

Выпадение волос и развитие алопеции могут быть вызваны множеством факторов, как внешних, так и внутренних. Часто причинами являются физиологические изменения в организме, например, после родов у женщин может наблюдаться снижение плотности волосяного покрова из-за гормональных сдвигов. Также на здоровье волос могут повлиять длительный прием определенных медикаментов, включая ретиноиды, оральные контрацептивы и препараты, замедляющие свертываемость крови.

Эти причины часто усугубляются стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями, которые также способствуют развитию алопеции. Кроме того, дефицит важных микроэлементов, таких как железо и цинк, и другие нарушения питания могут существенно ухудшить состояние волосяного покрова.

Патогенез алопеции может быть связан с такими серьезными факторами, как микозы, лучевая терапия, а также отравления тяжелыми металлами или борной кислотой. Волосы также могут выпадать в результате противоопухолевой терапии, включая применение цитостатиков, что приводит к быстрому и значительному ухудшению состояния волосяного покрова.

Симптомы

Рубцовое облысение начинается с формирования мелких очагов облысения на теменной или лобной части. В этих зонах может наблюдаться покраснение кожи, в то время как волосы вокруг очага легко выпадают. По мере прогрессирования заболевания в дерме становится заметен фиброз.

Отдельный вид рубцовой алопеции — абсцедирующий фолликулит Гоффмана. Заболевание характеризуется формированием многочисленных глубоких и поверхностных абсцессов, которые, заживая, превращаются в грубые и часто келоидные рубцы.

Гнездная алопеция проявляется через формирование круглых лысеющих участков различного размера. Обычно они локализуются на волосистой части головы, но могут также встречаться на бровях, ресницах и в других областях с волосами. Изначально эти участки невелики и могут покраснеть, но со временем увеличиваются и сливаются, образуя большие лысые зоны. Волосы, которые вновь начинают расти в этих местах, сначала бывают тонкими и без пигментации, но постепенно приобретают нормальный вид и цвет.

Андрогенетическая алопеция выражается в том, что обычные волосы в височно-лобной и теменной зонах замещаются более тонкими, которые со временем становятся короче и теряют цвет. Степень облысения у мужчин оценивается по шкале Норвуда, а у женщин — по шкале Людвига. В случае себорейной алопеции волосы быстро становятся жирными и липкими, на них и коже головы образуются желтоватые чешуйки, что сопровождается зудом. Это состояние ускоряет переход волос из фазы активного роста в фазу покоя, приводя к их раннему выпадению. Обычно облысение начинается с лобной части и распространяется к затылку, либо начинается с темени и движется в сторону лба и затылка.

Классификация и стадии развития выпадения волос

1. Нерубцовая алопеция:

• Диффузная алопеция: равномерное истончение волос по всей голове.
• Гнездная алопеция (очаговая): появление округлых безволосых участков.
• Андрогенетическая алопеция: по мужскому типу, связанная с гормональными нарушениями.
• Телогеновое выпадение волос: увеличенное выпадение волос в фазе покоя (телоген).

2. Рубцовая алопеция:

• Центральная центрифугальная цикатрициальная алопеция: начинается с центра головы и распространяется наружу.
• Лихеноидный фолликулит и планус: вызывают воспаление и последующее рубцевание волосяных фолликулов.
• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана: образование абсцессов, переходящих в рубцы.

Стадии развития выпадения волос

Выпадение волос проходит в несколько стадий:

1. Анаген (фаза активного роста):

• Продолжительность: от 2 до 7 лет.
• В этой фазе волосы активно растут из своих фолликулов.

2. Катаген (переходная фаза):

• Продолжительность: 2-3 недели.
• Волосяные фолликулы сокращаются и волосы готовятся к выпадению.

3. Телоген (фаза покоя):

• Продолжительность: 2-4 месяца.
• Волосы не растут и остаются в фолликулах до их выпадения.
• Типично увеличенное выпадение волос в этой фазе может указывать на телогеновую алопецию.

Особые условия

Анагеновый выпад:

• Неожиданное и резкое выпадение волос, оставшихся в анагенной фазе.
• Может быть вызвано воздействием лекарственных препаратов или химиотерапии.

Телогеновый эффлювиум:

• Усиленное выпадение волос в телогенной фазе из-за стресса, болезни или гормональных изменений.

Эта классификация и описание стадий развития помогают специалистам определять лучшие стратегии лечения для каждого конкретного случая алопеции, а также разрабатывать индивидуальные планы восстановления волосяного покрова.

Осложнения выпадения волос

Выпадение волос может привести к ряду осложнений, как психологических, так и физиологических. Среди психологических следует выделить снижение самооценки и развитие депрессивных состояний, особенно если облысение у женщин значительно влияет на внешний вид и самовосприятие человека. Это может привести к социальной изоляции.

На физиологическом уровне постоянное выпадение волос без возможности восстановления может привести к рубцовой алопеции, которая характеризуется необратимым уничтожением волосяных фолликулов и образованием рубцов на коже головы. Это состояние окончательно лишает кожу головы волосяного покрова и делает невозможным естественное восстановление волос.

Диагностика выпадения волос

Диагностика выпадения волос включает ряд методов, позволяющих точно определить причины и тип алопеции:

• Визуальный осмотр: Оценка степени и характера выпадения волос специалистом.
• Анамнез: Сбор информации о медицинской истории и образе жизни пациента.
• Трихоскопия: Использование специального дерматоскопа для изучения волос и кожи головы на микроуровне.
• Биопсия кожи головы: Взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.
• Анализы крови: Анализы на гормоны, дефицит витаминов и микроэлементов, функцию щитовидной железы.
• Фототрихограмма: Фотографический метод, позволяющий оценить рост и плотность волос.
• Минералограмма: Анализ волос на содержание минералов и токсичных элементов.

Эти методы помогают врачам не только выявить причины выпадения волос, но и выбрать наиболее эффективный способ лечения.

Лечение выпадения волос

Лечение выпадения волос зависит от выявленной причины и типа алопеции. Существует несколько основных подходов, помогающих в борьбе с этим состоянием.

Медикаментозная терапия:

• Минооксидил: наружное средство от облысения, стимулирующее рост волос.
• Финастерид: препарат для внутреннего применения, используемый для лечения андрогенной алопеции у мужчин.
• Другие гормональные препараты: подбираются индивидуально, в зависимости от гормонального фона пациента.

Процедуры стимуляции роста волос:

• Мезотерапия: введение специальных препаратов непосредственно в кожу головы для улучшения питания волосяных фолликулов.
• Плазмолифтинг (PRP-терапия): введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента для стимуляции регенерации тканей.

Физиотерапевтические методы:

• Лазерная терапия: использование низкоуровневого лазера для стимуляции роста волос.
• УФ-терапия: применение ультрафиолетового излучения для лечения некоторых видов алопеции.

Хирургическое вмешательство:

• Трансплантация волос: пересадка волосяных фолликулов с одной части головы на другую.
• Скальп редукция: удаление участков безволосой кожи и стягивание волосистых участков.

Диета и коррекция образа жизни:

• Поддержание сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами, важно для поддержания здоровья волос.
• Регулярные упражнения и избегание стрессов также способствуют улучшению состояния волос.

Выбор метода лечения должен основываться на комплексной диагностике и подходить индивидуально каждому пациенту, учитывая специфику его состояния.

Профилактика

Хотя абсолютно надежной профилактики алопеции не существует, есть эффективные методы, которые могут помочь сохранить здоровье и красоту волос. Следуя некоторым простым рекомендациям, можно значительно уменьшить риск выпадения волос:

• Использование мягких средств по уходу: Предпочтение следует отдавать шампуням и бальзамам с натуральным составом, которые меньше всего повреждают волосы и кожу головы.
• Защита от неблагоприятных условий: Важно ограничить воздействие солнечных лучей, холодного и сухого воздуха.
• Бережное обращение с волосами: Необходимо аккуратно расчесывать волосы, избегать тугих причесок и ношения стягивающих головных уборов.
• Сбалансированное питание: Диета, богатая витаминами и минералами, способствует здоровью волос.
• Поддержание общего здоровья: Регулярные медицинские осмотры помогают выявлять и лечить заболевания, которые могут влиять на состояние волос.
• Психоэмоциональное равновесие: Стресс может прямо влиять на состояние волос, поэтому важно находить время для отдыха и релаксации.
• Активный образ жизни: Физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в коже головы, что благоприятно сказывается на росте волос.

Регулярное применение этих мер не только способствует укреплению волос, но и улучшает общее состояние здоровья, что является важным фактором в предотвращении многих заболеваний.