Рак шейки матки

Самыми распространенными вариантами лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы являются деструктивные методы, такие как лазерная хирургия, диатермокоагуляция, криодеструкция, обширная петлевая эксцизия, конизация холодным ножом. Однако данные методы не способны удалять полностью все измененные клетки, а персистенция ВПЧ приводит к рецидиву заболевания. Кроме того, после хирургических манипуляций остаются опасения по поводу некоторых серьезных побочных эффектов таких, как образование деформации, рубцов и разрушению нормальных тканей. Все это увеличивает риск сужения шейки матки, риск преждевременных родов и других побочных эффектов. Женщины, которые прошли деструктивное лечение дисплазии шейки матки, вульвэктомию, как правило, испытывают психоэмоциональные проблемы, такие как тревога и депрессия, а также выраженная болезненность при половых контактах.

Для повышения эффективности лечения пациентов с ВПЧ ассоциированными заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы предложено лечение методом фотодинамической терапии (ФДТ).

ФДТ уже зарекомендовал себя как эффективный и радикальный метод лечения, особенно у женщин детородного возраста, для которой актуальным остается репродуктивная функция.

ФДТ – это метод лечения, сочетающий в себе фармакологический препарат - фотосенсибилизатор (ФС) и специальный источник света, который активирует ФС и вызывает разрушение атипичных клеток и клеток, содержащих ВПЧ. Применение ФДТ для лечения ВПЧ-ассоциированных предопухолевых изменений шейки матки имеет ряд преимуществ:

• Во-первых, этот метод позволяет избежать радикальной хирургической операции, которая может иметь нежелательные побочные эффекты.
• Во-вторых, ФДТ может быть проведена в амбулаторных условиях, что удобно для пациенток и позволяет им быстро вернуться к обычной жизни.
• В-третьих, ФДТ оказывает действие не только на атипичные клетки, но и уничтожает ВПЧ из эпителия.
• В-четвертых, по ряду данных, ФДТ запускает иммунитет, который будет препятствовать повторному возникновению заболевания.

ФДТ далеко не новый метод лечения. Впервые в гинекологии ФДТ была применена в 1980-х годах для лечения РШМ и уже в 1985 году было опубликованное в журнале "The Lancet" результаты исследования лечения плоскоклеточной карциномы шейки матки с использованием в качестве ФС - гематопорфирин дериват (ГПД) и лазерное облучение с длиной волны 630 нм. В дальнейшем были проведены множественные исследования, которые подтвердили эффективность ФДТ для лечения рака шейки матки и других гинекологических заболеваний. В настоящее время ФДТ широко применяется в гинекологии для лечения различных заболеваний, включая дисплазию шейки матки, рак шейки матки, вульвовагинальный рак и другие. Благодаря своей эффективности и относительной безопасности, ФДТ становится все более популярным методом лечения в гинекологической практике.

ФДТ включает 3 этапа:

1. введение ФС, в нашей клинике используем ФС хлоринового ряда;
2. через 3 часа после введения ФС проводится флуоресцентная диагностика, которая позволяет определить границы патологического участка и определиться с протоколом фотоактивации;
3. непосредственно само облучение или фотоактивация с помощью локально направленного света.

Ключевыми факторами, определяющими успех ФДТ, являются образование цитотоксического кислорода путем активации ФС. Сам по себе ФС не оказывает никакого действия на организм пациентки и становится токсичным для клеток только после его фотоактивации. Действие света (лазерного или светодиодного) на ткани, в которых отсутствует ФС также не оказывает никакого повреждающего действия на клетки. И только взаимодействие ФС и света имеет решающее значение для терапевтического эффекта ФДТ, который достигается за счет образования активных форм кислорода, что, в свою очередь, приводит к локальному фотоокислению, повреждению и разрушению патологических клеток.

Эффективность ФДТ зависит от протокола проведения операции и здесь важно все, какой и сколько вводится ФС; проведена ли дозиметрия, и как рассчитали дозу света. ФДТ - высокотехнологичный метод, требующий знания в физике, математике, поэтому проводится в сопровождении специалистов с соответствующей подготовкой.

Для принятия решения о применении ФДТ в Вашем случае приглашаем на консультацию к нашему специалисту - эксперту в области ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы - Остриной Ларисе Дмитриевне.