Перерождение родинок

Риски появления и развития меланомы

Одним из главных факторов развития меланомы является увеличение продолжительности пребывания под ультрафиолетом людей, чья кожа генетически не приспособлена к этому. Как правило, к такому типу относятся люди с белой, не склонной к загару, кожей. Представители смуглой и темной кожи, наоборот, болеют меланомой значительно реже (в 10-20 раз реже). Помимо генетической предрасположенности существуют и другие факторы риска:

• Физические – ионизирующая радиация, травматизация, избыточная инсоляция, флюоресцентное освещение;
• химические – контакт с азотной кислотой, бензолом, каменным углем и фармпрепаратами;
• биологические – прикм алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (например, эстрогенсодержащих гормональных препаратов).

К внешним биологическим особенностям организма, повышающим риск развития меланомы, также относятся: первые два фототипа кожи (при которых кожа светлая, склонна к солнечным ожогам), присутствие веснушек и лентиго, отягощенный семейный анамнез, иммунные нарушения. По вышеперечисленным факторам выделяют 3 группы риска, которым чаще других по показаниям проводят скрининговые обследования.

Диагностика

Существует ряд признаков злокачественного перерождения родинки:

• в области родинки наблюдается наличие признаков нарушения кожного рисунка, шелушение;
• изменяется цвет родинки от черного до бледно-розового;
• неравномерная окраска родинки;
• образование воспалительного венчика вокруг родинки;
• изменение границ;
• увеличение размеров, уплотнение родинки;
• вертикальный или горизонтальный рост.

Появление у основания родинки узлов с участками распада, трещин, язв, кровоточивости, наличие зуда, жжения, покалывания также должны настораживать.

Первыми признаками меланомы является увеличение размеров родинки. Изменение окраски, кровоточивость, изъязвление и боль появляются намного позже.

Диагностика также состоит в тщательном осмотре кожи, включая подмышечные впадины, волосистую часть головы, межпальцевые складки, половые органы, перианальную область и слизистую полости рта, а также пальпация врачом лимфатических узлов и печени.

Для однозначного подтверждения производят ультразвуковое исследование (для определения толщины и глубины инвазии), УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, биопсию и компьютерную томографию (при подозрении на метастазы). Биопсия показана в некоторых случаях – когда толщина опухоли от 1 до 4 мм и если весь комплекс диагностических мероприятий не дал возможность верифицировать диагноз.

Медицинская классификация меланом

Для определения стадии меланомы достаточно информативной является Объединенная система стадирования, которая выделяет 4 стадии – по толщине опухоли и глубине ее инвазии по Кларку:

• 1 – толщина опухоли до 1,5 мм с уровнем инвазии 2-3;
• 2 – толщина опухоли до 4 мм и уровнем инвазии 4-5;
• 3 – регионарное наличие метастазов около 3х сантиметров в диаметре;
• 4 – отдаленные метастазы.

Меланома может протекать как в кожной, так и внекожной форме (10-20%) – с локализацией на слизистой пищевода, прямой кишки, гениталий, слизистой глаз и др. Доля кожных форм несравнимо больше – 70-80%, однако представляет не меньшую угрозу для большого количества людей по всему миру.

Профилактика и снижение риска появления меланом

Постулатами в профилактике меланомы кожи является: скрининг, ограничение повреждающих факторов, удаление измененных пигментных образований.

Скрининг включает неинвазивные методы диагностики – дерматоскопию или эпилюминисцентную микроскопию ежегодно, а для групп риска не реже 2 раз в год. Эплюминисцентная микроскопия представляет собой неинвазивный метод исследования образований кожи в специальной иммерсионной среде, который может сохранять цифровое изображние, внести его в базу данных и отслеживать изменения, сравнивая с уже имеющимися и последующими снимками.

Первичная профилактика – избегать повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения, химических и других внешних факторов. Вторичная профилактика – удаление всех подозрительных на озлокачествление родинок.

Советы, которые могут предотвратить развитие меланомы,довольно просты и эффективны. Поможет снизить риск перерождения родинок:

• ношение темной плотной одежды;
• употребление в пищу витамина Д;
• удаление измененных или травмированные родинок.

Широкое применение скрининга и профилактических мероприятий благотворно отразится на своевременном диагностировании и излечении этого опасного заболевания.